Хирургические инфекции делятся на инфекции тканей с мелким разрезом и инфекции тканей с глубоким разрезом.

➤ Инфекция тканей поверхностного разреза
Инфекция, которая касается только разреза кожи или подкожной ткани, возникает в течение 30 дней после операции и соответствует одному из следующих условий:
Воспалительные экссудаты поверхностных разрезов тканей;
Патогены культивируются из жидкостей или тканей, просачивающихся из поверхностных тканей;
Есть признаки или симптомы инфекции, включая местный отек, лихорадку, боль и боль при давлении.

➤ Инфекция тканей с глубоким разрезом
Инфекция, возникающая у пациентов с имплантатами в течение 1 года после операции с участием глубоких мягких тканей, таких как фасция, внутренний мышечный слой, полость, и соответствует одному из следующих критериев:
Выделение или прокол гноя из глубоких разрезов;
Выделение патогенов путем культивирования из глубоких тканевых проколов, выделения или тканей;
Глубокая ткань разреза трескается сама по себе или открывается наружу. Кроме того, у пациента есть признаки или симптомы инфекции, включая местную лихорадку, отек и боль;
Доказательства абсцесса или других инфекций в глубоких тканях разреза выявляются с помощью клинического обследования, повторного хирургического обследования, патологии, бактериологии или визуализации.

Принцип предосторожности
➤ Предоперационная профилактика
① Оценка состояния питания пациента и защиты от инфекции, полное и подробное предоперационное обследование, улучшение общего состояния пациентов с общим неблагоприятным предоперационным состоянием (например, анемия, гипогликемия), активное лечение первичного заболевания, ожидание укрепления физического состояния пациента до операции;
② Предоперационный скрининг сосуществующих очагов инфекции, лечение потенциальных очагов инфекции в организме: применение антибактериальных препаратов к пациентам с тонзиллитом, инфекциями верхних дыхательных путей, инфекциями мочевыводящих путей, инфекциями псориаза и т. Д. Полное излечение очагов инфекции;
③ Оцените шрамы, историю операции, пятна псориаза кожи и сосудистые заболевания в хирургической области;
④ Предоперационная подготовка кожи, душ - лучшая клиническая практика, не рекомендуется принимать душ или бриться;
⑤ Минимизируйте время пребывания пациента в больнице до и после операции, чтобы снизить частоту больничных инфекций.

➤ Внимание операционной.
① Принцип минимизации перемещения персонала в операционной: строгое ограничение числа посетителей хирургического отделения и сокращение перемещения персонала в операционной;
② Нормальная работа ламинарной системы для поддержания стерильной среды;
③ Повторное промывание разреза, удаление как можно большего количества шрамов при наложении швов, обратите внимание на тонус кожи и выравнивание;
④ Использование швов, содержащих трихлоридные антибактериальные средства (если таковые имеются), которые, как показано в литературе, снижают частоту инфекций на хирургическом участке примерно на 30%, рекомендуется в руководящих принципах ВОЗ, ACS и CDC для борьбы с инфекциями на хирургическом участке;
(5) Использование бесшовных швов, где это возможно, может уменьшить время швов и хирургических операций, а также сделать надрез равномерным и хорошим;
vi) использование антибактериальных водонепроницаемых пленочных абсорбционных прокладок или визуально водонепроницаемых пенообразующих повязок, изолированных от внешней среды, и принятие душа, когда это возможно;
(vii) При наличии новых типов кожных клеев с сеткой, которые могут образовывать антибактериальный барьер на поверхности разреза, предотвращающий попадание бактерий на поверхность кожи и наружу. После использования не требуется накладка;
(8) Водоотводные трубы могут использоваться надлежащим образом в зависимости от обстоятельств; Пациенты с предрасположенностью к внутриоперационному кровотечению или травмами, граничащими с эпидуральной оболочкой, могут регулярно размещать дренажные трубы, поддерживать их плавный поток, уменьшать накопление крови (жидкости) и уменьшать инфекцию;
⑨ Когда это возможно, можно применять профилактическую систему лечения ран с отрицательным давлением.
➤ Послеоперационные меры предосторожности
① Наблюдайте за послеоперационным разрезом, чтобы уменьшить образование гематомы, ранний разрез небольшого просачивания может быть использован для соответствующей повязки;
② Улучшение послеоперационного питания, коррекция анемии, повышение способности организма противостоять инфекциям;
③ Правильное применение антибактериальных препаратов для профилактики инфекций, от разрезов кожи до швов, поддержание достаточной концентрации антибактериальных препаратов на месте операции. Время введения препарата - 30 - 120 минут до разреза хирургического участка, после операции, при необходимости, используются антибактериальные препараты.
➤ Рекомендации по лечению
Инфекцию мелких разрезов можно вылечить с помощью антимикробных препаратов, регулярной дезинфекции и переодевания; Глубокие инфекции лечатся, когда это уместно, с помощью лекарственных препаратов и инвазивных средств. Сохранение эндогенных бактерий или удаление эндогенных бактерий и поэтапная операция.