Хирурги имеют фиксированные операционные дни каждую неделю, и, если требуется остановить операцию, все операции отстающих пациентов должны быть отложены; После того, как пациенту назначена операция, семья проводит время с пациентом, и ей придется провести операцию еще один день; После того, как пациент готовится к кишечнику, голодает, вводит желудочно - оральные трубки и катетеры, операция должна быть проведена повторно в другой день. Все это необходимо учитывать, и операция считается приостановленной только в том случае, если пациент имеет реальные противопоказания к анестезии и должен выйти из операции.
Пациенты, переедающие после операции
Причина голодания перед анестезией заключается в том, что после анестезии кардиосфинктер пациента расслабляется, пища может течь обратно в рот, а при неосторожном вдыхании может привести к удушью. Клинически, смешанные продукты обычно голодают от 8 до 12 часов перед операцией.
На самом деле, продолжительность голодания полностью зависит от характера и количества пищи, питательная вода и жидкость, как правило, полностью опорожняются в желудке в течение нескольких минут - двух часов (за исключением герметической непроходимости), и некоторые анестезиологи не несут ответственности за приостановление операции, потому что пациент ест молоко и пьет одну глотку воды. Время опорожнения смешанной пищи составляет 8 часов, время опорожнения желудка большого количества продуктов с высоким содержанием белка и жира составляет от 8 до 12 часов.
Если количество съеденной пищи невелико и наполнение желудка не заметно, даже если съедается смешанная или жирная пища, через 4 - 6 часов пища фактически опорожняется из желудка.
Гипертоник
Благодаря разработке антигипертензивных препаратов управление анестезией у пациентов с высоким кровяным давлением теперь не является проблемой для анестезиологов.
Тем не менее, несмотря на хорошую теоретическую основу для контролируемого снижения давления (общее артериальное или объемное сосудистое растяжение), у людей с высоким кровяным давлением остаются две основные трудности после снижения давления:
У пациентов с гипертонией есть риск недостаточного кровоснабжения жизненно важных органов после снижения кровяного давления с очень высокого уровня до определенной степени.
Из - за относительно недостаточного объема после анестезии, что приводит к огромным колебаниям гемодинамики, трудно сделать анестезию гладкой.
Эти две основные трудности, если мы не будем тщательно лечить, тогда возможны различные послеоперационные осложнения. Наши предшественники в области анестезии указывали, что сильное гипертоническое давление является противопоказанием к хирургической анестезии, к такому выводу они пришли после длительного опыта клинической практики, и мы должны уважать его.
Пациенты с тяжелой аритмией
Существует несколько типов серьезных аритмий, которые можно обнаружить с помощью обычной электрокардиограммы перед операцией. Анестезиологи обычно могут обнаружить их во время предоперационного посещения пациента.
При распространенных аритмиях, 2 - я степень блокирует камерную проводимость, 3 - я степень блокирует камерную проводимость, патологический синусовый синдром и синусовая тахикардия (HR менее 45 bpm) должны быть установлены кардиостимуляторы перед операцией или, по крайней мере, временные кардиостимуляторы.
Тромбоцитопения с эпидуральной пункцией
В учебниках говорится, что нормальное значение тромбоцитов превышает 1 млн. / л. В некоторых справочниках по анестезии рекомендуется проводить эпидуральную пункцию, когда тромбоциты превышают 800 000 / л. или даже 500 000 / л.
Учитывая нынешнюю медицинскую обстановку, я считаю, что учебники должны строго соблюдаться, и пациенты должны проходить эпидуральную пункцию в соответствии со стандартами учебников, иначе эпидуральное кровотечение может вызвать споры.
Больные тяжелой анемией
Пациенты с гемоглобином ниже 60 г / л не могут быть оперированы, клинически анемия должна быть исправлена в первую очередь, предпочтительно с использованием свежей крови и плазмы. Это связано с тем, что такие пациенты очень подвержены гипоксии тканей во время хирургической анестезии и не могут удовлетворить минимальный метаболизм организма.