Лапароскопическая гепатоэктомия постепенно применяется для лечения различных заболеваний в гепатобилиарной хирургии. Развитие лапароскопической гепатоэктомии - это эволюция хирургического пути. Опыт хирурга, расположение опухоли, размер пациента и анатомия печени - все это факторы, влияющие на выбор хирургом тактики и методов операции. С развитием лапароскопической технологии также были обновлены и разработаны методы удаления печени. В Китае метод лапароскопической гепатитэктомии еще не согласован.

За последние 30 лет лапароскопическая гепатоэктомия постепенно применялась для лечения различных заболеваний в гепатобилиарной хирургии. Лапароскопическая гепатэктомия прошла лапароскопическую гепатэктомию под открытым полем зрения (начальная стадия), лапароскопическую гепатэктомию под руководством зрения (стадия развития), резекцию печени под техническим руководством (стадия совершенствования) и резекцию печени под стратегическим руководством (стадия зрелости). Таким образом, развитие лапароскопической гепатоэктомии является производной хирургического метода. Опыт врача, расположение опухоли, размер пациента и анатомическая структура печени - все это факторы, влияющие на выбор хирургических стратегий и методов. В некоторых высокопроизводительных медицинских центрах в Китае лапароскопическая гепатэктомия намного больше, чем открытая гепатэктомия, но общая минимальная вероятность гепатэктомии в Китае составляет около 20%. Поэтому редакционный комитет « Журнала желудочно - кишечной хирургии» после многочисленных обсуждений организовал отечественных экспертов в соответствующих областях, чтобы сформулировать « Консенсус китайских экспертов по лапароскопической гепатоэктомии в пути (издание 2023 года) » с целью стандартизации входа и объема лапароскопической гепатоэктомии.
В лапароскопическом трубчатом поле зрения хирургическое пространство является важным фактором, влияющим на эффективность операции. В зависимости от хирургического пространства, хирургический вход можно разделить на брюшной вход, брюшной проход, грудной вход или грудной и брюшной комбинированный вход.

(I) Вход в брюшную полость
Поскольку большая часть печени и ее опухолей находится в брюшной полости, лапароскопическая гепатитэктомия в основном использует брюшной доступ.

Лапароскопический подход имеет широкий горизонт и соответствует традиционной открытой хирургической практике, где большинство опухолей печени можно удалить после надлежащего высвобождения печени.

(ii) Назад в брюшную оболочку
Существует большой анатомический разрыв между обнаженной областью печени и грязной брюшной оболочкой правого надпочечника. Этот промежуток используется для создания пространственного канала, то есть заднего входа в брюшную оболочку. Этот метод может достигать обнаженной области печени напрямую и при необходимости может надлежащим образом высвободить правую заднюю часть печени, чтобы получить большую площадь, так что инструмент достигает идеального хирургического места и удобен в эксплуатации.

(III) Вход в грудь
Грудная резекция - это вентиляция одного легкого и разрез диафрагмы под прямым взглядом, образуя канал, чтобы показать повреждение печени под диафрагмой и удалить печень. Этот метод не ограничен брюшной средой пациента и подходит для пациентов с историей операций на верхней части живота, таких как рецидивирующий рак печени, рак или рак с метастазами печени.

(iv) Груднобрюшной комбинированный доступ
Заболевание печени под диафрагмой более глубокое, часто граничащее с печеночными и нижними венами, имеет ограниченное поле зрения, трудно раскрыть, хирургические инструменты трудно достичь, кровотечение нелегко контролировать и другие проблемы. Доступ к грудной клетке имеет преимущества короткого пути, прямого воздействия поражения.